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Inhalt

Formulare

Beratungsanforderung

Formular zur Anforderung einer Beratung gem. § 137h Absatz 6 SGB V, inklusive Ausfüllhinweise (245,9 kB, Word)

Informationsübermittlung bei erstmaliger NUB-Anfrage an das InEK

Formular zur Übermittlung von Informationen über den Stand der wissenschaftlichen Erkenntnisse, inklusive Ausfüllhinweise (398,2 kB, Word)

Das Formular ist für die Übermittlung der Informationen über den Stand der wissenschaftlichen Erkenntnisse durch ein Krankenhaus zu verwenden.

Abschnitt IIIB des Formulars, inklusive Ausfüllhinweise (134,0 kB, Word)

Der Abschnitt IIIB des Formulars ist als separates Dokument verfügbar. Er kann von dem betroffenen Medizinproduktehersteller ergänzend zum Formular ausgefüllt werden und dient der Erfassung der für den G-BA relevanten Angaben und Informationen zur Anwendung des Medizinprodukts, die dem Hersteller des Produkts, nicht jedoch dem anfragenden Krankenhaus bekannt sind. Weitere Informationen hierzu finden Sie in den Ausfüllhinweisen.